ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΕ ΠΑΙΔΙ

Σύντομη περιγραφή-τι είναι ο στραβισμός?

Είναι η διαταραχή των ματιών στην οποία οι άξονες της όρασης των δύο ματιών δεν κατευθύνονται ταυτόχρονα στο σημείο προσήλωσης.  Τα μάτια μοιάζουν ότι “δεν κοιτούν παράλληλα”.

Αποτέλεσμα αυτού είναι η διπλωπία επειδή στον εγκέφαλο δεν φτάνει το ίδιο σήμα από τα δύο μάτια. το αντικείμενο προσήλωσης προβάλλεται σε δύο διαφορετικά σημεία στο χώρο και φαίνεται διπλό.

Ο στραβισμός μπορεί να μετρηθεί με πρίσματα.

 

Συμβαίνει λόγω:

• βλάβης στους μύες

• βλάβης στα νεύρα που νευρώνουν τους μύες

• κακής ανάπτυξης εγκεφαλικών κέντρων ελέγχου οφθαλμοκινητικότητας

• κακής όρασης στο μάτι που στραβίζει το οποίο εμποδίζει τον εγκέφαλο να χρησιμοποιεί τα μάτια μαζί σαν ζευγάρι.

  

Τι προκαλεί

Διπλωπία

Η επιδείνωση παλιού στραβισμού προκαλεί διπλωπία η οποία εμποδίζει την οδήγηση και ο ασθενής ανησυχεί για την αισθητικά μη ικανοποιητική εμφάνιση των ματιών.

εμποδίζει οδήγηση ως αποτέλεσμα διπλωπίας

αισθητικά μη ικανοποιητική εμφάνιση ματιών

 

Αντιμετωπίζεται?

Απαιτείται λεπτομερής έλεγχος των ματιών και της όρασης και εξέτασης αιτίου στραβισμού.

Αν ο στραβισμός είναι διαλείπων (δεν είναι πάντα παρών), μπορεί να συστηθεί παρακολούθηση.

Μπορεί να συστηθεί χρήση γυαλιών ή ορθοπτικές ασκήσεις.

Αν αυτά δεν έχουν αποτέλεσμα ή αν η γωνία του στραβισμού μεγαλώσει, θα συζητηθεί αναλυτικά χειρουργική προσέγγιση ώστε να διορθωθεί η θέση των ματιών με την μετακίνηση τω μυών του ματιού.

 

 

Πριν το χ/ο

Θα μετρηθεί η γωνία του στραβισμού, οι κινήσεις όλων των μυών αναλυτικά καθώς και η ύπαρξη διόφθαλμης λειτουργίας (πόσο τα μάτια δουλεύουν μαζί).

Θα συζητηθεί η γενική υγεία του ασθενούς και η λήψη φαρμακευτικής αγωγής.

Το χειρουργείο γίνεται με γενική αναισθησία. Οι αναλυτικές οδηγίες για νηστεία πριν τη γενική αναισθησία θα συζητηθούν από τον αναισθησιολόγο.

 

Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 1 ώρα.

 

 

Την ημέρα του χειρουργείου

Ο ασθενής εξετάζεται από τον αναισθησιολόγο και τον οφθαλμίατρο πριν το χειρουργείο. Το ένα ή τα δύο μάτια χειρουργούνται και το χειρουργείο αφορά εναν ή δυο μύες. Αυτό θα έχει καθοριστεί στο ιατρείο προεγχειρητικά.

Επανεξέταση γίνεται στο ιατρείο 10 μέρες μετά το χειρουργείο. Η τελική θέση των ματιών αξιολογείται περίπου 3 μήνες μετά το χειρουργείο. Τα μάτια είναι κόκκινα και λίγο ευαίσθητα για 10 μέρες. Χορηγούνται αντιφλεγμονώδεις και αντιβιοτικές σταγόνες για 2 εβδομάδες μετεγχειρητικά και δίνονται παυσίπονα από το στόμα και συστήνεται η αποφυγή της κολύμβησης για 3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο.

 

Μετά την γενική αναισθησία μπορεί να υπάρχει ναυτία που υποχωρεί στο πρώτο 24ωρο.

Ο ασθενής συνήθως πάει σπίτι 2-3 ώρες μετά το χειρουργείο

 

 

Ρυθμιζόμενα ράμματα

Σε κάποιους ενήλικες υπάρχει η δυνατότητα χειρουργείου με ρυθμιζόμενα ράμματα. Θα συζητηθεί αυτή η επιλογή στο ιατρείο προεγχειρητικά.

Το χειρουργείο γίνεται κανονικά υπό γενική αναισθησία και στο τέλος του χειρουργείο το ράμμα στον μυ ή στους μύες δένεται με τρόπο τέτοιο ώστε να μπορεί ο μυς να μετακινηθεί εφόσον χρειάζεται μόλις ξυπνήσει ο ασθενής ανάλογα με το αποτέλεσμα της εξέτασης. Αν χρειάζεται ρύθμιση το ράμμα, γίνεται με τοπικό αναισθητικό μόλις περάσει τουλάχιστον 1 ώρα από τη λήξη του χειρουργείου και ο ασθενής αισθάνεται άνετα.

Αυτή η δυνατότητα καθιστά το χειρουργείο του στραβισμού πιο αποτελεσματικό λόγω της δυνατότητας ρύθμισης των ραμμάτων και ενδείκνυται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις επαναχειρουργείου μετά από παλιό χειρουργείο στραβισμού.

 

 

Επιπλοκές

• Υπερ/υπο διόρθωση της γωνίας του στραβισμού. το 30% των  ασθενών μπορεί να χρειαστούν και δεύτερο χειρουργείο στραβισμού. το κάθε είδος στραβισμού είναι ιδιαίτερο και αυτό θα συζητηθεί αναλυτικά με το γιατρο προεγχειρητικά.

• Μετεγχειρητικός ερεθισμός και πόνος είναι συχνός και αντιμετωπίζεται με τις σταγόνες που χορηγούνται σε όλους τους ασθενείς και τα αναλγητικά εφόσον χρειάζονται.

• Αποτέλεσμα ήπιας προσωρινής υπερδιόρθωσης μπορεί να είναι διπλωπία η οποία αντιμετωπίζεται με αλλαγή της συνταγής στα γυαλιά ή την τοποθέτηση προσωρινού επικολλούμενου πρίσματος στα γυαλιά.

• Σπάνια επιπλοκή ( λιγότερο από 1%) είναι η απώλεια μυός η οποία συμβαίνει όταν λυθεί το ράμμα που στερεώνει το μυ στη νέα του θέση.

• Η διάτρηση του σκληρού είναι πολυ σπάνια ( λιγότερο από 1 στα 1000).